¡¡¡¡Bienvenid@s a nuestro Blog ACCUPADO!!!!

Éste es el Blog de la Asociación Accu-Álava, donde publicamos Articulos y Noticias de interés, Cursos on line, Fotos de nuestras actividades y por supuesto admitimos toda clase de ideas, sugerencias y aportaciones. ¡Un blog participativo, un blog muy Accupado!

25 septiembre 2013

CAMBIO EN EL CORREO ELECTRÓNICO DE LA ASOCIACIÓN

Por problemas ajenos a la asociación, nos hemos visto obligados a cambiar nuestra cuenta de correo electrónico, ya que la anterior ha desaparecido inexplicablemente.

La nueva cuenta es: accu-alava@hotmail.es

Os pedimos disculpas por las molestias que os podamos ocasionar.

15 julio 2013

¡¡XIX JORNADAS DE JÓVENES!! CANTABRIA 2013

¡Por fin nos podemos apuntar a las XIX Jornadas de Jóvenes de ACCU España que se celebrarán en Cantabria del 25 al 29 de septiembre!

Están dirigidas a socios entre 16 y 33 años. Hay 40 plazas y la fecha límite para inscribirse termina el 2 de septiembre.

INFORMACIÓN PAGINA DE ACCU ESPAÑA 

PÁGINA OFICIAL DE LAS JORNADAS DE JÓVENES 

EL MES DE LA COLITIS ULCEROSA

La Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD) dedica este mes a la colitis ulcerosa. En el siguiente enlace podéis encontrar información de los síntomas, diagnóstico, tratamientos, síntomas extraintestinales y recomendaciones dietéticas entre otros temas:

 VER ARTICULO COMPLETO

14 julio 2013

LA ENFERMEDAD DE CROHN POR DENTRO

Un hospital de Londres colabora en el proyecto europeo VIG OR++, que está estudiando la efectividad de las tecnologías de diagnóstico por imagen en comparación con otras técnicas más invasivas, como la endoscopia y la colonoscopia, para el diagnóstico y la evolución de la enfermedad de Crohn:

LA ENFERMEDAD DE CROHN POR DENTRO

13 julio 2013

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES PARA LA EII

Compartimos las “Recomendaciones Nutricionales para la Enfermedad Inflamatoria Intestinal” de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición, con consejos generales sobre los alimentos más aconsejables según la etapa (brote o remisión) en la que se encuentre la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa:

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES PARA LA EII 

17 junio 2013

ENCUESTA INTERNACIONAL SOBRE ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL


Encuesta internacional para ayudar a mejorar la atención médica dirigida a pacientes de Enfermedad Inflamatoria Intestinal

Compartimos una encuesta que se está realizando a nivel internacional, para conocer el nivel de atención médica que tienen los pacientes de Enfermedad Inflamatoria Intestinal en todo el mundo.

Vuestra participación en esta encuesta ayudará a conocer más sobre la atención médica actual en enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa, en Europa y en Canadá.

Los resultados se presentarán en una conferencia que se celebrará en septiembre en el Reino Unido, a la que asistirán representantes de pacientes (entre ellos, ACCU España)  y clínicos de todo el mundo.

El cuestionario es completamente anónimo. Sólo son necesarios algunos datos generales como la edad, el género, el año de diagnóstico, etc.

Rellenarla no os llevará más de 15-20 minutos.

Muchas gracias por vuestra participación.


Encuesta sobre atención médica en E.I.I.


Más información:
 http://www.accuesp.com

10 junio 2013

Mi nombre es Virginia Ruiz y soy la nueva Trabajadora Social de ACCU-Álava. A través de esta carta me gustaría, además de presentarme, transmitiros mis deseos e intención de llevar a cabo una buena labor dentro de la Asociación, teniendo en cuenta las necesidades y expectativas de tod@s vosotr@s, que hacéis posible que ACCU-Álava siga adelante, siendo además los principales protagonistas de ella.

Para poder continuar con la labor que hasta ahora se ha realizado y adaptarla a las circunstancias que vayan surgiendo, me encantaría recibir vuestras sugerencias, dudas, ideas, quejas o cualquier aportación que deseéis hacer para que entre tod@s, ACCU-Álava se un lugar de referencia en el que cada un@ pueda expresarse y sobre todos, ser partícipe de las actividades y proyectos que se lleven a cabo.

Espero poco a poco conocer a tod@s l@s que formáis parte de la Asociación; un buen comienzo podría ser la excursión planificada para el 16 de Junio. Os animo a que participéis y por favor, recordad que es necesaria la confirmación telefónica o bien en el despacho.

El horario de atención es de lunes a viernes en horario de 16-20 horas.

Un saludo a tod@s,

Virginia Ruiz

CARTA DE LA JUNTA DIRECTIVA DE ACCU-ÁLAVA


A finales del pasado año e inicio de éste, la actual Junta Directiva tuvo que tomar una serie de decisiones que no fueron del agrado de todos los Soci@s, pero que se tomaron por el bien de la asociación y su correcto funcionamiento.

Hemos pasado la primera parte del año preparando los proyectos para las subvenciones y atendiendo el despacho. Después abordamos la contratación de la nueva trabajadora social para lo cual nos pusimos en contacto con AGLE, que es la Asociación Alavesa de Trabajo Social. Desde AGLE nos asesoraron sobre el perfil idóneo de la persona a contratar. Resultado de este trabajo es la nueva trabajadora social de ACCU, Virginia Ruiz, con la que contamos desde el pasado 1 de junio. Ella misma se presenta en la siguiente carta y en breve se pondrá en contacto con todos los soci@s para hacerlo personalmente.

Un saludo
Junta Directiva ACCU-ALAVA

04 junio 2013

CAMBIO EN NUESTRO CORREO ELECTRÓNICO

¡¡Hola a tod@s!! Me dirijo a todos vosotros para comunicaros que a partir del 15 de junio, el correo maranabel2@gmail.com que utilizábamos para las redes sociales, para este blog... dejará de estar operativo y utilizaremos, para nuestras redes sociales estos dos correos: accualavajovenes@hotmail.com accualavajovenes@gmail.com Un saludo.

30 mayo 2013

JORNADA POR EL DÍA MUNDIAL DE LAS E.I.I. Mesa informativa

Esta mañana, para comenzar con nuestra celebración del día mundial de las E.I.I, hemos colocado una mesa informativa en la puerta principal del Hospital de Txagorritxu y hemos repartido por el Hospital información sobre las EII y sobre la asociación.

¡Aquí nos tenéis dando el callo!

Mesa informativa

Nuestro cartelón

Virginia (nuestra nueva Trabajadora Social), Beatriz (coordinadora de jóvenes) y Ana Mari (Junta Directiva)

Y en esta foto faltan (pero allí estaban dando el callo con los demás): Raul, Javi, Iván y Eli.

¡Muchas gracias a tod@s por vuestra colaboración!

28 mayo 2013

30 MAYO. JORNADA DÍA MUNDIAL DE LA EII



PROGRAMACIÓN
 
10:00-13:00: Mesa informativa en la puerta principal del Hospital de Txagorritxu.
 

MESA REDONDA
                                        Lugar: Federación de Asociaciones Vicente Abreu Sala 3

 

17:00-17.10: Presentación
Luis Javier Blanco Merino. Presidente de la Accu-Álava

17:10-19:00: Mesa redonda.
Equipo de Digestivo del Hospital de Txagorritxu.

Intervienen:

- Dra. Rosario Calderón: "Ecografía en la EII, nuevas aplicaciones".

- Dra. Katerina Spicakova: "Utilidad de Endoscopia en EII"

- Dra. Patricia Ramirez de la Piscina: "Seguridad y manejo de los fármacos durante el embarazo y lactancia en la EII"


- Dra. Ileana Duca-Duca: Charla todavía sin especificar

- D. Juan Vicente Calderón: "Nutrición en la EII"


18.50-19:00: Clausura de la Jornada
Junta Directiva de Accu-Álava




¡OS ESPERAMOS A TOD@S! 
¡NO FALTÉIS!

25 mayo 2013

Carta informativa para socios

¡Queridos soci@s!

El pasado 19 de Mayo se celebró el Dia Mundial de las Enfermedades Inflamatorias Intestinales y este año en Accu-Álava, al igual que el año pasado, hemos trabajado para organizar una Jornada para la celebración de este día.

El día elegido es el próximo 30 de Mayo, jueves.

Empezaremos el día colocando una mesa informativa de 10-13 horas, en la entrada principal del Hospital de Txagorritxu para dar a conocer las EII y la asociación.
Por la tarde continuaremos con una charla médica en los locales de la Federación Vicente Abreu, de 17-19 horas.

Os pedimos vuestra colaboración para la divulgación de dicho evento, la entrada es libre y puede acudir toda persona interesada, familiares, amigos...

24 mayo 2013

Los casos de enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa en niños se multiplican por 10 en los últimos 25 años

http://www.europapress.es/salud/noticia-casos-enfermedad-crohn-colitis-ulcerosa-ninos-multiplican-10-ultimos-25-anos-20130522144933.html
¡Hola de nuevo a tod@s!

Hablo en nombre de la asociación al dirigirme a vosotros para pediros disculpas por el periodo de inactividad que hemos tenido ultimamente en nuestras redes sociales.
Primero, aclarar que esa inactividad sólo ha sido en nuestra presencia online, ya que el trabajo que hemos venido realizando ha sido continuo desde la marcha de nuestra antigua Trabajadora Social, Mª Mar a finales del año pasado.

En los últimos meses Accu-Álava ha estado funcionando gracias al trabajo de la junta directiva y de 2-3 socios voluntarios, por lo que se ha tenido que priorizar el trabajo que iba surgiendo en la asociación.


Hemos presentado nuevos proyectos, organizado nuevas actividades, nuevas salidas... de las que os iremos informando poco a poco. Como ya os he dicho... En estos momentos... ¡ESTAMOS MÁS ACCUPADOS que nunca!!


Por esta razón quiero volver a daros la bienvenida a tod@s a nuestro blog!

¡¡Gracias por seguir con nosotros!!




28 febrero 2013

Hoy se celebra el Día Mundial de las Enfermedades Raras

 Existen un buen número de dolencias de las que apenas conoces su nombre. Ataxias, distrofias o síndromes –hasta 7.000 diferentes- de complicados nombres en ocasiones y, lo que es realmente importante, de complicado diagnóstico y tratamiento. Problema que hace que, además de la carga de la propia enfermedad, haya que asumir también otra carga, emocional y económica en muchos casos que afecta no sólo al paciente, sino de manera muy evidente a su entorno. Hoy todos vamos a escuchar hablar sobre ellas, las enfermedades raras, pues se conmemora su Día Mundial con el fin de sensibilizar a la sociedad y a las instituciones nacionales e internacionales sobre estas enfermedades, y concienciar sobre la situación especial que viven los afectados. Y con un lema directo: “Enfermedades raras, más frecuentes de lo que imaginas”, que cuenta una vez más con el apoyo y la imagen de Vicente del Bosque.

27 febrero 2013

La concejala de Sanidad ha participado hoy en la I Jornada Nacional sobre Colitis Ulcerosa, que se celebra en Valencia :: elperiodic.com

La concejala de Sanidad ha participado hoy en la I Jornada Nacional sobre Colitis Ulcerosa, que se celebra en Valencia :: elperiodic.com

La colitis ulcerosa se triplica entre los jóvenes

I Jornada de colitis ulcerosa
Hasta 3 casos nuevos por cada 100.000 habitantes

VALENCIA, 27 Feb. (EUROPA PRESS) -
   La colitis ulcerosa se ha triplicado entre los jóvenes hasta llegar a registrarse tres casos nuevos al año por 100.000 habitantes en menores de 18 años. De hecho, la edad de diagnóstico suele oscilar entre los 15 y los 30 años.
  Así, se ha puesto de manifiesto este miércoles en rueda de prensa de la Confederación de Asociaciones de Enfermos de Crohn y Colitis Ulcerosa (ACCU), con motivo de la I Jornada Nacional sobre esta enfermedad, que se ha celebrado en Valencia, bajo el título '¿Sabes que significa vivir con colitis ulcerosa?'.
  Al respecto, la jefa del Servicio de Medicina Digestiva del Hospital Universitario La Fe de Valencia, la doctora Pilar Nos, ha explicado que esta enfermedad, que afecta a 6 casos por cada 100.000 habitantes, provoca la inflamación del colon y "al inflamarse se ulcera y sangra" y se sufren "diarreas, dolor, fiebre, anemia". Se trata de una patología "tremendamente invalidante hasta el punto de que un 20 por ciento de los afectados se opera y a los 8 ó 10 años de evolución pueden perder el colon".
   La doctora Nos ha señalado que hoy por hoy sigue siendo una enfermedad de "causa desconocida" si bien es "cierto" que tiene "una base genética, porque suele haber una agrupación familiar", y que sobre ella influye "algún componente de la dieta y de la flora".
  Entonces, "existe una respuesta anómala en la pared intestinal, en la pared del colón, de modo que es como si el propio organismo rechazara nuestro colon y por eso se utilizan fármacos inmunodepresores en el intento de disminuir estas autodefensas malas que van contra nosotros".
   En la rueda de prensa se ha presentado el estudio Epicure (Estudio epidemiológico sobre la prevalencia, el perfil clínico y la administración terapéutica de los pacientes con colitis ulcerosa en los Servicios de Gastroenterología de los hospitales españoles), en el que han participado 59 centros españoles y 523 pacientes.
   El informe revela que en España se diagnosticaron en 2011 una media de 20 nuevos casos por centro hospitalario con un promedio de días de estancia hospitalaria de 9,1 días de media. Al respecto, la doctora Nos señala que no se han apreciado diferencias territoriales significativas de incidencia, aunque ha matizado que los centros hospitalarios eran todas de características similares.

ATENCIÓN EN LA COMUNITAT, "MUY BUENA"

  Asimismo, el estudio señala que el 90 por ciento de los centros de España cuenta con Unidades Monográficas específicas. Así, ha destacado que la Comunitat Valenciana ha sido "muy pionera" en estudios de esta enfermedad y cuenta con "excelentes profesionales" de modo que aunque haya centros que no dispongan de una unidad multidisciplina "el conocimiento y la atención que se presta es muy buena".
  Por su parte, el presidente de ACCU, Ildefonso Pérez, ha puesto de manifiesto que del se desprende que los afectados tienen "una calidad de vida global muy por debajo de la media ya que les afecta a su forma sistémica, funcional y social".
   De hecho, una de las afectadas, Maite Ortega, vicepresidenta de ACCU España, ha relatado que su enfermedad le impidió continuar con sus estudios de aprendizaje de idiomas en el extranjero y que cuando finalmente se la diagnosticaron y supo que era crónica entró en una depresión.
  Ortega ha recalcado la importancia de no dejar los tratamientos convencionales y acudir a la medicina alternativa porque además de gastarse "mucho dinero" tuvo un brote muy fuerte por el que tuvo que ingresar.
  Del mismo modo, el coordinador de los jóvenes afectados de España, Pablo Bella, ha narrado que por culpa de la enfermedad perdió años de estudio y que aún mantiene "el miedo de que le echen del trabajo si tiene un brote o de salir a la calle con los amigos a sitios donde no haya un baño cercana". Para ello, ha destacado la labor de la Asociación en la resolución de dudas.


FUENTE: www.europapress.es
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11 febrero 2013

Más de 200 genes vinculados a la Enfermedad de Crohn están ya localizados


En un análisis del genoma humano entero, se ha conseguido encontrar las ubicaciones de más de 200 genes relacionados con la Enfermedad de Crohn, una dolencia inflamatoria del sistema digestivo caracterizada por una reacción equivocada del sistema inmunitario ante las células intestinales, a las cuales no reconoce como tales, tomándolas por microorganismos extraños a los que hay que atacar.

La Enfermedad de Crohn afecta aproximadamente a entre 100 y 150 personas por cada 100.000.

Conocer a fondo el componente genético de enfermedades complejas como ésta es fundamental para poder averiguar las causas exactas que conducen a los síntomas experimentados por los pacientes, y para mejorar su tratamiento.

Un equipo de expertos del University College de Londres ha ideado un nuevo método para identificar y mapear ubicaciones de genes para indagar en enfermedades hereditarias complejas.

Usando este método, el equipo de los genetistas Nikolas Maniatis y Dallas Swallow ha podido identificar un gran número de genes adicionales para la Enfermedad de Crohn, totalizando más de 200, que es más de lo que se haya encontrado para cualquier otra enfermedad. Por ejemplo, sólo hay 66 regiones de genes conocidas para la diabetes tipo 2.

El descubrimiento de tantas ubicaciones de genes para la Enfermedad de Crohn es un paso importante para comprender en toda su extensión los mecanismos subyacentes en la enfermedad, la cual tiene una base genética muy complicada.

Maniatis y sus colegas esperan que el método que ellos han usado pueda ser utilizado también para identificar los genes implicados en otras enfermedades de complejidad similar, como por ejemplo diferentes tipos de cáncer y diabetes.


Para más información:
http://www.ucl.ac.uk/news/news-articles/1212/141212-more-than-two-hundred-genes-identified-for-Crohns-Disease

08 febrero 2013

Los ANT-TNF son uno de los fármacos más eficaces para lograr la remisión mantenida en pacientes con enfermedad de Crohn pediátrico

  • La incidencia de la enfermedad inflamatoria intestinal en menores de 18 años se ha triplicado en España, de acuerdo con el estudio SPIRIT
     
  • La aprobación para el uso de adalimumab en indicación pediátrica amplía de manera importante el abanico de posibilidades al permitir el uso ambulatorio del mismo, según el doctor Martín de Carpi

Madrid, 8 de febrero de 2012.- Por décimo año consecutivo, y con una asistencia prevista de 200 personas, tiene lugar durante la jornada de hoy en Madrid el Encuentro Médico-Quirúrgico en Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII). De acuerdo con su coordinador, el doctor Javier de Oca de la Unidad de Cirugía Colorrectal del Hospital Universitario de Bellvitge “hoy en día está perfectamente asumido que la complejidad que reviste el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) sólo se puede abordar desde una perspectiva multidisciplinar. En este sentido, los Encuentros Médico-Quirúrgicos en EII, han tenido como objetivo ofrecer un foro multidisciplinar en el que gastroenterólogos, cirujanos, pediatras, endoescopistas y radiólogos, puedan debatir sobre aquellos aspectos más novedosos y controvertidos que se plantean en el día a día acerca del tratamiento de la Enfermedad de Crohn y de la colitis ulcerosa”.
En esta edición, dentro del programa científico y en palabras del doctor de Oca, “se abordará la optimización de los tratamientos existentes, en especial los fármacos biológicos y de aquellos fármacos que están a punto de llegar. Se hablará del impacto de la crisis económica en los planes terapéuticos desde el punto de vista médico, quirúrgico y de la dispensación de fármacos. Abordaremos aspectos quirúrgicos novedosos como el impacto de la apendicectomía en la evolución de la colitis ulcerosa, la prevención del fallo de sutura o la actualización de la cirugía de la colitis en los niños. Se revisarán aspectos clínicos controvertidos y otros novedosos como el abordaje de la psoriasis en estos pacientes y se prestará atención especial a los problemas laborales que afectan a los pacientes con EII”.

La enfermedad de Crohn Pediátrica: Abordaje  con anti-TNF
Dentro de los temas que se presentan este año se encuentra la actualidad en el tratamiento con medicamentos biológicos, en la que el doctor Javier Martín de Carpi, del Hospital Universitari Sant Joan de Déu de Barcelona, aborda el tratamiento con anti-TNF en monoterapia de la enfermedad de Crohn en pacientes pediátricos, una población especialmente afectada por la enfermedad inflamatoria intestinal.
“Recientemente, en enero de 2013, se han publicado en la revista Inflammatory Bowel Diseases los resultados del estudio retrospectivo SPIRIT sobre cambios en la incidencia de la EII en nuestro país, realizado en el seno de la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (SEGHNP) con la participación de más de 70 centros españoles, en el que constatamos que, en el período 1996-2009, la incidencia de la EII en menores de 18 años se ha triplicado, encontrándose en la actualidad en torno a 3 casos por cada 100.000 habitantes menores de 18 años por cada año”, afirma el doctor Martín de Carpi.
La enfermedad de Crohn pediátrica frente al caso del paciente adulto presenta unas connotaciones específicas, como un curso de la enfermedad habitualmente más grave, evolución tórpida y repercusión sobre el crecimiento y desarrollo, lo que hace que sea especialmente importante el lograr la remisión mantenida y duradera de una manera precoz. Los objetivos principales del tratamiento son: inducir y mantener un estado de remisión clínica, prevenir las recaídas, mantener una nutrición y desarrollo adecuados y reducir el número y duración de las recaídas. El tratamiento, por tanto, debe adaptarse a la gravedad, al segmento intestinal afectado, a la historia evolutiva, el estado nutricional y la existencia de complicaciones.
Según el doctor Martín de Carpi, “la enfermedad de Crohn en el niño es con frecuencia resistente a tratamientos como son los inmunosupresores tiopurínicos en el mantenimiento de la remisión obtenida con la nutrición enteral. En estas situaciones, es donde los pediatras tendemos cada vez más al inicio del tratamiento anti-TNF en fases precoces de la enfermedad, de cara a obtener la remisión rápida y frenar el deterioro progresivo que estos pacientes pueden presentar”. Y subraya, “la alta eficacia de estos fármacos los convierte en una de las medicaciones más potentes a la hora de lograr dicho objetivo, que será fundamental para asegurar un correcto crecimiento y maduración del paciente”.

Estrategia terapéutica mediante monoterapia con anti-TNF
Dentro de los posibles escenarios para el uso de los medicamentos biológicos en pacientes pediátricos, casi todos los pacientes llevarán en el momento de su inicio tratamiento con inmunosupresores, salvo en aquellos casos con intolerancia o efectos secundarios importantes en los que haya habido que suspenderlos. Tal y como explica Martín de Carpi acorde a su experiencia clínica, “si bien esta terapia combinada (anti-TNF e inmunosupresores) parece ser más eficaz a la hora de alcanzar y mantener la remisión y a la hora de prevenir reacciones de hipersensibilidad al fármaco anti-TNF, el uso prolongado de dos fármacos con acción inmunomoduladora no está exento de posibles complicaciones; por lo que habitualmente, tras un periodo de 6 meses/1 año de terapia combinada, se tiende al paso a monoterapia con anti-TNF,  tras haber comprobado la curación endoscópica e histológica”.
“Otra situación diferente es la de aquellos pacientes en que se inician ambos fármacos al mismo tiempo. En estos casos, tras un periodo de tratamiento mixto se podría, teóricamente, plantear monoterapia combinada con uno de los dos fármacos, en función de las características del paciente y de su enfermedad”.

Nueva alternativa para el tratamiento de la Enfermedad de Crohn pediátrico
El doctor Martín de Carpi concluye “los anti-TNF cada vez juegan un papel más importante en el tratamiento de estos pacientes. La aprobación para el uso de adalimumab en nuestros pacientes amplía de manera importante el abanico de posibilidades al permitir el uso ambulatorio del mismo, con una buena tolerancia y eficacia. Al no necesitar acudir al hospital para la administración de la medicación, se logra una mayor normalización de la vida del paciente pediátrico, lo que sin duda redunda en una mejor adaptación escolar, social y familiar del niño”.

Fuente: www.medicina21.com

16 enero 2013

ACCU Canarias logra mantener su sede en el Parque de San Juan

Fecha : 16/01/2013


La asociación ACCU Canarias, que atiende a personas que sufren la enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa, ha logrado finalmente mantener la sede que actualmente poseen en los bajos del parque urbano de San Juan.


En la imagen, logotipo de ACCU Canarias
El colectivo recibió semanas atrás con preocupación la noticia de que el grupo de gobierno de Telde estaba llevando a cabo el reordenamiento de los locales situados en la galería inferior del citado recinto verde y manifestó los perjuicios que le ocasionaría una mudanza.
La alcaldesa María del Carmen Castellano se reunió días atrás con la directiva de esta organización y le matizó que, aunque el consistorio necesita recuperar 10 de los 21 inmuebles en los que está distribuido la zona inferior del parque, el suyo no se vería afectado o, en la peor de los casos, sólo tendría que afrontar un traslado dentro del mismo entorno.
La asociación de enfermos de Crohn y Colitis Ulcerosaconfía en que finalmente no se tengan que enfrentar ni siquiera a esta última posibilidad debido a que en los últimos años ha afrontado incluso con su propio bolsillo gastos sobrevenidos como consecuencia de la adaptación de uno de los baños a las características patológicas de las personas que atienden.

FUENTE: www.cocemfe.es