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20 marzo 2012

El infliximab es eficaz en embarazadas con enfermedad inflamatoria intestinal

SEVILLA, 20 Marzo 2012 (EUROPA PRESS)


Un estudio llevado a cabo en cinco hospitales españoles ha revelado la eficacia del fármaco infliximab en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal en mujeres gestantes, a la par que también ha mostrado su seguridad para el feto.
Este trabajo, al que ha tenido acceso Europa Press, admite que los casos incluidos en el estudio "son pocos", si bien puntualiza que, según la experiencia del grupo de estudio, infliximab, comercializado como 'Remicade' por MSD, "es un fármaco seguro durante el embarazo para la madre y el feto y, de hecho, parece que su suspensión puede conducir a un empeoramiento de la enfermedad".
Bajo el título de '¿El tratamiento con infliximab es seguro durante el embarazo en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal?', esta investigación partió de la premisa de que existen "pocos datos" sobre la seguridad durante el embarazo de los tratamientos disponibles, entre ellos los denominados biológicos, y que estos están basados en "resultados de casos esporádicos".
Así, y tras advertir los autores de este estudio que la enfermedad inflamatoria intestinal es un trastorno crónico que debuta en la mayoría de los casos durante la edad reproductiva, establecieron como objetivos de su investigación el de determinar la seguridad del tratamiento con infliximab durante el embarazo en mujeres con esta patología inflamatoria. Como segundo objetivo, los investigadores se propusieron observar el efecto que sobre la actividad de la enfermedad tiene el abandono del tratamiento.
Para tal fin, este estudio retrospectivo incluyó a mujeres con enfermedad inflamatoria intestinal que estaban en tratamiento con infliximab durante el embarazo en los hospitales Virgen Macarena de Sevilla, Universitario de Santiago Compostela, Reina Sofía de Córdoba, Hospital Universitario de Valme de Sevilla y Virgen de las Nieves de Granada.
La actividad de la enfermedad se midió según el CDAI en la enfermedad de Crohn (EC) y la de la colitis ulcerosa (CU) según el índice de Truelove-Witts en cada trimestre del embarazo. La edad gestacional, el peso y las enfermedades del feto se determinaron al nacimiento.

PRINCIPALES RESULTADOS

En total, se incluyeron a 12 mujeres con una edad media de 29 años, cuatro diagnosticadas de colitis ulcerosa y ocho de enfermedad de Crohn, con una duración media de la enfermedad de siete años. Todas salvo una, que se diagnosticó durante el embarazo, estaban siendo tratadas con infliximab en el momento de la concepción.
Además, seis pacientes recibieron el tratamiento de forma ininterrumpida durante todo el embarazo, dos suspendieron el tratamiento de forma voluntaria y a tres se les suspendió el tratamiento en el tercer trimestre.
Recibieron una dosis media de infliximab de 400 mg cada ocho semanas. De las seis pacientes que recibieron tratamiento continuo, el 50 por ciento se mantuvo en remisión. De las pacientes que abandonaron el tratamiento, un 83,3 por ciento (todas menos una) presentaron un brote de su enfermedad. Ocho partos fueron por vía vaginal y cuatro por cesárea.
El estudio arrojó igualmente que ningún recién nacido presentó malformaciones congénitas, retraso del crecimiento intrauterino ni bajo peso y sólo hubo un parto prematuro.

CONCLUSIONES

Por todo ello, los autores de este estudio sostienen que "aunque los casos incluidos en el estudio son pocos, según nuestra experiencia infliximab es un fármaco seguro durante el embarazo para la madre y el feto". De hecho, agregan que la suspensión de este fármaco "puede conducir a un empeoramiento de la enfermedad", aunque admiten que son necesarios "más estudios y con más pacientes" para obtener resultados con mayor evidencia científica.
Los firmantes de este trabajo son Federico Argüelles, Luisa Castro Laria, Manuel Barreiro-de Acosta, María Valle García Sánchez, Pedro Guerrero Jiménez, María Rosa Gómez García, Patricia Cordero, Eva Iglesias, Federico Gómez Camacho, Enrique Domínguez Muñoz y Juan Manuel Herrerías Gutiérrez.


19 marzo 2012

¿ Qué dice Internet de mi dolor?

Un médico vitoriano crea una web que guía hacia paginas de salud «de calidad»

Un médico de familia vitoriano y un informático, Alfonso Casi y Juan Luis Ronco, han creado la web www.saludjuntos.net con la que pretenden orientar a los pacientes a buscar información en «páginas de calidad», explica Casi. Ellos han hecho primero lo más difícil: una criba desde el punto de vista profesional de los mejores sitios. «Nuestra premisa es que no debemos generar información y recomendaciones, si no ofrecer los enlaces a las fuentes de mayor calidad e imparcialidad», matiza el especialista desde su despacho en el centro de salud de Lakuabizkarra.
De esta manera, el paciente se libra de navegar por lugares de dudoso prestigio o que tienen intereses lucrativos. En su lugar se encuentra siempre con enlaces que llevan a páginas de organizaciones sanitarias nacionales e internacionales (traducidas), colegios médicos o asociaciones de pacientes.
Participar
Además, Casi y Ronco actualizan constantemente el contenido de su web y vuelcan en ella links de estudios médicos que consideran interesantes precedidos de un breve resumen. «Es muy bueno tener información y que el paciente quiera participar en las decisiones sobre salud, que sepa bien lo que le perjudica y lo que le conviene, porque está demostrado que así el cambio de hábitos es más fácil que cuando proviene de una orden», explica Alfonso Casi.
La página, que incluye Facebook, abarca diferentes aspectos relacionados con la salud, desde los autocuidados al ocio para mayores. Está ordenada por grandes áreas y la primera responde a 'Me mantengo sano'. Ahí el internauta podrá acceder a páginas que le sirven para hacerse un autochequeo, que hablan de dietas saludables, de los suplementos dietéticos,de la salud del viajero, de la sexual o de las vacunas, entre otras cuestiones.
En el capítulo de 'Cuido mis problemas' se accede a información de primeros auxilios, del botiquín que hay que tener en casa o de ayudas para dejar de fumar. Es interesante saber cómo se puede preparar una consulta el médico o todo lo relacionado con las enfermedades crónicas.
En 'Otros como yo' los enlaces llevan a foros de pacientes, algo muy importante, porque a través de ellos cada persona encuentra soluciones a problemas muy específicos. Los padres con sus hijos, los adolescentes, las mujeres o los mayores también tienen su hueco. Y la web no elude enlaces a páginas que hablan de medicina alternativa, de documentos sanitarios como el de voluntades anticipadas, de ocio e incluso de estadísticas.
En ningún caso, advierte sus creador, «esta web puede ni pretende sustituir la atención individualizada de los equipos de salud».

08 marzo 2012

El Hospital de La Ribera (Valencia) consigue acelerar un 50% la recuperación del paciente operado de colon




*  Encuentro de especialistas en cirugía colorrectal
• El “fast-track” o “rehabilitación multimodal” supone un cambio radical en el manejo de las cirugías de cáncer de colon o de enfermedad de Crohn
• La Ribera es uno de los primeros hospitales españoles en aplicar esta técnica que permite caminar y comer el mismo día de la operación

El Hospital Universitario de La Ribera ha presentado hel Fast-Track o rehabilitación multimodal para cirugías de colon, un innovador método que acelera hasta un 50% la recuperación de los pacientes. Este programa, que se incorpora a la cartera de servicio del centro de Alzira, se aplica en aquellas operaciones quirúrgicas que tratan patologías colorrectales como cáncer o enfermedades inflamatorias como Crohn.

La técnica ha sido presentada esta mañana en Alzira en el transcurso de la “I Jornada de rehabilitación multimodal en cirugía laparoscópica colorrectal” que ha reunido a los mejores especialistas de España en este campo como los doctores Ballester y Blanco, del Hospital de La Ribera; el Dr. Ramírez, del Hospital Lozano Blesa de Zaragoza; y el Dr. Roig Vila, del Hospital General de Valencia, entre otros. En el mismo se ha realizado una retransmisión en directo de una cirugía de cáncer colorrectal.
Según los expertos del hospital de Alzira, este eficaz protocolo permite minimizar el dolor y el estrés postquirúrgico, atenuar sensiblemente las complicaciones asociadas a esta cirugía (vómitos, nauseas, sangrados, etc.), acortar los plazos de convalecencia y aumentar la calidad de vida del paciente. En este sentido, según explica el Dr. Fco. Javier Blanco, del servicio de Cirugía General y Digestiva de La Ribera, “este programa permite, por ejemplo, que el paciente pueda comer y caminar el mismo día de la operación”.

De una eficacia clínica ampliamente demostrada, el Fast-Track es actualmente una de las pautas más recomendadas en los foros sanitarios internacionales para el tratamiento quirúrgico colorrectal. En este sentido, el Hospital de La Ribera se convierte así en uno de los primeros centros hospitalarios de España en aplicar este método.
Desarrollado por el médico danés Henrik Kehlet, el Fast-Track recoge un conjunto de estrategias estrictamente coordinadas y sincronizadas llevadas a cabo antes, durante y después de la operación, y que supone un cambio radical en los cuidados tradicionales empleados hasta ahora en el manejo operatorio del colon. Los métodos utilizados incluyen analgesia epidural, la técnica quirúrgica mínimamente invasiva de laparoscopia y unos revolucionarios procedimientos en nutrición y movilización de pacientes, entre otros.
Al tratarse de un protocolo médico muy sofisticado, el programa Fast-Track requiere de un importante esfuerzo de organización multidisciplinar entre los servicios de cirugía, anestesia y enfermería.


Rehabilitación multimodal o Fast Track

El método Fast-Track hace referencia a un innovador programa de cuidados que, siguiendo un estricto protocolo médico, contempla la aplicación de una serie de medidas que contribuyen a la rápida recuperación del paciente intervenido y reduce considerablemente el riesgo de complicaciones.
En este sentido, uno de los cambios más significativos que introduce este nuevo modelo se refiere a la nutrición y a la movilidad del paciente después de ser sometido a la cirugía. En palabras del Dr. Blanco, “el protocolo evidencia que el reposo en cama y la abstinencia alimentaria incrementa la pérdida de masa y fuerza muscular, y altera la función pulmonar. Para evitar éstas y otras posibles complicaciones como trombosis, náuseas y vómitos, la recuperación multimodal apuesta por que el enfermo se incorpore, coma y beba el mismo día de la operación, lo cual es muy beneficioso en el postoperatorio del recién intervenido”.
Otro de los puntos claves en los que se basa la rehabilitación multimodal es el empleo de la analgesia epidural durante las 48 horas siguientes a la intervención con el objetivo de minimizar el dolor postoperatorio del paciente, lo que supone menos sufrimiento y un mayor control de los efectos secundarios y, por consiguiente, una recuperación más corta.
Igualmente, la recuperación multimodal apuesta por facilitar al paciente la mayor información posible en lo que refiere a su operación, ya que los expertos aseguran que los pacientes informados presentan menor ansiedad preoperatoria y requieren menos analgesia en el postoperatorio. Además, el Fast-Track recomienda la ingesta de bebidas ricas en hidratos de carbono dos horas antes de la intervención quirúrgica, ya que reduce el estrés y la deshidratación tras la intervención, especialmente en pacientes de edad avanzada.
Asimismo, el programa Fast-Track se caracteriza por el uso de la cirugía laparoscópica para este tipo de intervenciones. Esta técnica, mínimamente invasiva, permite llevar a cabo la operación quirúrgica a través de pequeñas incisiones, lo que evita los grandes cortes de bisturí requeridos por la cirugía abierta o convencional y posibilitan, por lo tanto, un periodo postoperatorio mucho más rápido y confortable.
Por último, este protocolo descarta el uso sistemático de cualquier tipo de drenaje en las heridas quirúrgicas y de la sonda nasogástrica (tubo que va desde uno de los orificios nasales hasta el estómago con el objetivo de eliminar el contenido del estómago), ya que considera que al prescindir de ellos el paciente sufre un menor daño

06 marzo 2012

Remicade (infliximab) recibe la autorización europea para el tratamiento de la colitis ulcerosa en los niños

El primer tratamiento anti-TNF aprobado en la Unión Europea para la colitis ulcerosa activa grave en pacientes pediátricos.





MSD (conocida también como Merck en Estados Unidos y Canadá) ha anunciado que la Comisión Europea ha autorizado Remicade (infliximab) en el tratamiento de la colitis ulcerosa activa grave en pacientes pediátricos de 6 a 17 años que han presentado una respuesta insuficiente al tratamiento convencional, como corticosteroides y 6-mercaptopurina o azatioprina, o que no toleran dichos tratamientos o estos están contraindicados. Esta aprobación sigue a un dictamen positivo emitido el 19 de enero de 2012 por el Comité de Medicamentos para Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA). Infliximab es el primer tratamiento biológico aprobado en la Unión Europea para el tratamiento de la colitis ulcerosa grave activa, una enfermedad debilitante que produce inflamación y tumefacción dolorosa del revestimiento interno del intestino grueso.

01 marzo 2012

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